丙肝病毒是一種直徑不到80納米,有包膜的單股正鏈核糖核酸(RNA)病毒,屬于黃病毒科家系。
肝病毒有和其他病毒一樣的“秉性”,但也很有“個(gè)性”。和其他病毒一樣,丙肝病毒會(huì)發(fā)生變異。但丙肝病毒的變異發(fā)生得太狡猾了!它可通過(guò)一些特殊的機(jī)制,把自己重要的基因隱藏起來(lái),并保持其相對(duì)穩(wěn)定;而把不太重要的、免疫選擇和進(jìn)化的基因放在容易發(fā)生變異的位置,像孫悟空七十二變一樣不停地變換著花樣,使病毒能很快適應(yīng)環(huán)境和逃避人體免疫系統(tǒng)對(duì)它的清除。和其他病毒一樣,丙肝病毒不能自己合成蛋白,所以它感染人體后?!敖栌谩比梭w細(xì)胞的蛋白合成機(jī)制來(lái)合成病毒的蛋白。但丙肝病毒做事也太絕了!它不但利用人體細(xì)胞的蛋白合成機(jī)制,還在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行破壞活動(dòng)。當(dāng)丙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制時(shí),常引起肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能改變或干擾肝細(xì)胞蛋白合成,造成肝細(xì)胞變性壞死。這樣一來(lái),它不但像乙肝病毒那樣通過(guò)人體免疫系統(tǒng)造成肝細(xì)胞壞死,而更主要是對(duì)肝細(xì)胞的直接破壞作用引起肝炎。因此,約有50%以上的丙肝病毒感染者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎、20%發(fā)展成肝硬化、12%發(fā)展成肝癌。人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),丙肝病毒的核心蛋白與致癌有關(guān)。
人類對(duì)丙肝病毒感染的保護(hù)性免疫產(chǎn)生能力較差,能再感染不同株,甚至同株的丙肝病毒。這可能與丙肝病毒感染后病毒在血中的水平低及其基因變異有關(guān)。因此,丙肝病毒感染后不能使機(jī)體立即產(chǎn)生對(duì)它的抗體,或產(chǎn)生的抗體非常低,以致人類目前采用的方法不能發(fā)現(xiàn)這些抗體的存在。因此,感染丙肝病毒后也像感染艾滋病一樣有一個(gè)較長(zhǎng)的“窗口期”。盡管人們不斷更新檢測(cè)方法,使“窗口期”從原來(lái)的平均15周縮短到平均11周,但比起甲肝和戊肝的30天還是顯得長(zhǎng)多了。如果在這種“窗口期”內(nèi)去獻(xiàn)血,丙肝病毒是完全可能蒙混過(guò)關(guān)的。
由于丙肝病毒基因中的某些成分變化太大了,人們只好按照它們的“長(zhǎng)相”給病毒進(jìn)行分類:把它們核苷酸序列相似部分超過(guò)75%的病毒株歸為一類。這樣一來(lái),丙肝病毒至少有6個(gè)兄弟。其中老大(Ⅰ型)、老二(Ⅱ型)和老三(Ⅲ型)是最常見的。
不同國(guó)家所感染的丙肝病毒類型也不同。歐美國(guó)家多數(shù)為Ⅰ型感染,而亞洲國(guó)家以Ⅱ型為主,Ⅲ型次之;中東的非洲一些國(guó)家的主要流行株是Ⅳ型和Ⅴ型。有人統(tǒng)計(jì)過(guò)我國(guó)的慢性丙型肝炎患者丙肝病毒的類型:北京地區(qū)86.2%為Ⅱ型感染,Ⅲ型感染為13.8%;新疆病人中Ⅲ型感染占50%。不同基因型的丙肝病毒感染引起臨床過(guò)程和干擾素治療反應(yīng)也有些不同,一般認(rèn)為丙肝病毒基因Ⅰ型感染較基因Ⅱ或Ⅲ型對(duì)干擾素治療的反應(yīng)差(療效不好),基因Ⅲ型病毒株感染用干擾素的療效最好。
現(xiàn)在,由于分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們?cè)絹?lái)越多地了解了丙肝病毒的“秉性”,這樣一來(lái),人們也會(huì)想出更多的對(duì)付丙肝病毒的辦法,以便更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染者,更有效地對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行治療。
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